养生｜强直性脊柱炎患者的饮食三大法则

　　艺人周杰伦曾透露，他每天得依赖西医的消炎药与止痛药加上胃药，来缓和病症延缓恶化，这种到了末期会让人全身僵硬、不能自由行动的病症，正是“强直性脊柱炎”。
　　问题来了，既是脊柱炎，为什么周杰伦要吃胃药？专家指出，接近50%的强直性脊柱炎患者伴有肠道黏膜炎症，肠道菌群失调也被证实与强直性脊柱炎发病密切相关。因此，患了强直性脊柱炎，除了到专科就诊，按医嘱治疗吃药之外，饮食是否得当，也关系到疾病的进展与缓解。强直性脊柱炎患者有饮食宜忌，须执行抗炎饮食、低淀粉饮食、戒烟免酒+补维生素等三大饮食法则。
　　病友反映：
　　海鲜会加重病情？
　　经常有强直性脊柱炎患者在门诊诉苦“吃了虾类、海鲜，病情会加重”，这到底是“疑心”还是真的？
　　广东省中医院风湿免疫研究团队负责人、副主任医师黄闰月指出，这应该还是“疑心”居多。海鲜食品和大补的肉类嘌呤含量高，痛风患者过多食用，会引起疾病急性发作。不过，强直性脊柱炎与痛风发病原因不同，医学认为，患者并不需要对此类食物忌口。
　　不过，如果服用虾类病情明显加重或者对海鲜过敏，就应该避免食用了，这可能跟个人体质有关。
　　强直性脊柱炎患者
　　真的有饮食宜忌
　　“我疼痛加重前吃了某食物，那个是不是会加重病情？”“我们得了强直，到底饮食需要讲究宜忌吗？”黄闰月坦言，门诊时病友问的不算过分担心，甚至是问对了。
　　他解释说，肠道菌群失调与强直发病密切相关，接近50%的强直患者伴有肠道黏膜炎症，“所以饮食和强直的关系不言而喻”。不过，强直的饮食宜忌没有痛风要求那么严格，目前也没有相关的研究证明其发病或复发与某一特类食物相关。作为风湿免疫研究者，黄闰月负责任地推荐了几个饮食主张。
　　饮食法则1：抗炎饮食
　　抗炎饮食，是关节炎最为重要的辅助治疗手段，在类风湿关节炎、骨关节炎和儿童特发性关节炎中已取得一定疗效，强直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病，因此第一主张就是抗炎饮食。
　　抗炎饮食是怎么样的？黄闰月指出，首推地中海饮食风格。
　　地中海饮食，结构是高纤维素、高维生素、低脂、低热量，相关随机对照研究证实，坚持6个月地中海饮食的类风湿关节炎病人，疼痛和晨僵较对照组均有改善。英国一项流行病学研究则显示，水果和蔬菜、维生素C摄入量减少的人群患关节炎的风险增加。“所以患者如果想通过饮食疗法改善症状，减少药量，可以尝试改变饮食结构。”黄闰月支招，可多吃蔬果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品。
　　饮食法则2：低淀粉饮食
　　肠道菌群失调与强直发病密切相关，因此推荐患者实行低淀粉饮食法，也就是减少面包、土豆、蛋糕等面食摄入。
　　有文献报道，肠道菌群中的克雷恩伯菌可能是强直的诱发因素。肠道中的菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存，因而减少淀粉的摄入，减少肠道中菌群数量，达到调节肠道菌群的目的，对强直性脊柱炎患者是有益的。此外，也有相关研究证明，面包、土豆、蛋糕等面食摄入减少，可减轻患者的炎症和症状。
　　饮食法则3：戒烟免酒补维生素
　　饮酒会激发患者服药两大风险。黄闰月说，在强直治疗中，甲氨蝶呤是强直治疗常用药，其最常见、最严重的不良反应就是肝毒性，且会因为酒精的摄入而增加，从而增加了肝损伤发生的风险；非甾体类消炎药是强直治疗的基石，其最多的副作用是消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜糜烂，消化道出血的风险明显增加。
　　“强直患者以青年男性居多，我们劝告他们，即使再重要的应酬，也要想办法推掉杯中的酒。”黄闰月说，不过，还是建议病情缓解期的患者，可少量饮用药酒，临床调查发现，对部分患者病情有帮助。
　　嗜烟可导致患者C反应蛋白等炎性指标升高。有研究表明，吸烟的强直患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、功能障碍更明显、影像学上的炎症活动和结构损害更严重、生活质量更差。
　　维生素A、维生素D缺乏可损害骨骼，强直患者可适当补充。维生素A多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中。
　　有研究证明骨密度的降低与疾病活动度和炎症指标密切相关，10%~62%的强直患者伴有继发性骨质疏松，所以患者在平时的饮食中要重视补充维生素D和钙。